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terça-feira, 1 de março de 2011

Primeiros Socorros (parte 4) Lesões Ósseas – O que fazer na prática

FRATURAS
É a ruptura do osso. O PRIMEIRO SOCORRO consiste em impedir o deslocamento das partes quebradas, evitando assim o agravamento da lesão.

AS FRATURAS PODEM SER
- Fechadas - quando o osso quebrado não perfura a pele.
- Exposta - quando o osso quebrado rompe a pele.
COMO SE MANIFESTA
Dor e edema (inchaço) local, Dificuldade ou incapacidade de movimentação, Posição anormal da região atingida. Há uma sensação de atrito das partes ósseas no local da fratura, em fratura expostas há a rotura da pele com exposição do osso fraturado.
COMO PROCEDER
Fratura Fechada
- Mantenha a vítima em repouso, evite movimentar a região atingida e o estado de choque.
- Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesado, até posterior orientação médica.
- Imobilize o local usando tábua, papelão, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e tiras de pano.
- Proteja a região lesada usando algodão ou pano, afim de evitar danos à pele, faça a imobilização de modo que o aparelho atinja as duas articulações próximas à fratura.
- Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM APERTAR, em 4 pontos: ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESÃO e ACIMA e ABAIXO das articulações próximas à região lesão.
- Remova a vítima para o hospital mais próximo, após a imobilização
IMPORTANTE: Não tente reduzir a fratura (colocar o osso quebrado no lugar)

Fratura Exposta
- Mantenha a vítima em repouso, evite movimentar a região atingida. Estanque a HEMORRAGIA e faça um curativo protetor sobre o ferimento, usando compressas, lenço ou pano limpo.
- Evite o estado de choque, aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesado, até posterior orientação médica.
- Imobilize o local usando tábua, papelão, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e tiras de pano.
- Remova a vítima para o hospital mais próximo, após a imobilização.
IMPORTANTE: Não tente reduzir a fratura (colocar o osso quebrado no lugar).

FRATURA DE CLAVÍCULA
COMO SE MANIFESTA
Dor intensa no local da fratura e o acidentado não consegue movimentar o braço do lado afetado e sustento com o outro braço na altura do cotovelo para diminuir a dor.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso.
- Evite movimentar a região atingida.
- Coloque um chumaço de algodão ou pano dobrado entre o braço lesado e o tórax (região axilar).
- Fixe o braço de encontro ao tórax, usando duas faixas de pano.
- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).
- PROCURE UM MÉDICO.
FRATURA DE BRAÇO (úmero)
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso
- Evite movimentar a região atingida
- Coloque um chumaço de algodão ou pano dobrado entre o braço lesado e o tórax (região axilar)
- Proteja o face externa do braço com uma tala, do ombro ao cotovelo
- Fixe o braço assim protegido de encontro ao tórax, usando duas faixas de pano
- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira)
- PROCURE UM MÉDICO

FRATURA DE ANTEBRAÇO (rádio e ou ulna)
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso.
- Evite movimentar a região atingida.
- Dobre o antebraço, mantendo o polegar voltado para cima.
- Proteja a região a ser imobilizada com algodão ou pano limpo.
- Coloque duas talas nas faces interna e externa do antebraço, ULTRAPASSANDO o cotovelo e os dedos.
- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PUNHO
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso.
- Evite movimentar a região atingida.
- Dobre o antebraço, mantendo o polegar voltado para cima.
- Proteja a região a ser imobilizada com algodão ou pano limpo.
- Coloque duas talas nas faces interna e externa do antebraço, ULTRAPASSANDO o cotovelo e os dedos.
- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE COXA (fêmur)
COMO SE MANIFESTA
- Dor intensa agravada pela movimentação.
- Dificuldade ou incapacidade de movimentação.
- Posição anormal da região atingida, podendo ocorrer a rotação do pé.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).
- Proteja todo o membro com um pano ou algodão.
- Imobilize o membro fraturado na posição ENCONTRADA.
- Coloque duas talas, uma ao longo de toda a face externa, do tornozelo até a axila (na falta de uma tala use cabo de vassoura, guarda-chuva, ripa ou tábua) e a outra na face interna, do tornozelo a virilha.
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PATELA
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).
- Proteja todo o membro com um pano ou algodão, preenchendo o vão do joelho para firmar a articulação.
- Coloque uma tala na face posterior (atrás) da perna, do calcanhar até à parte superior da coxa (na falta da tala use ripa ou tábua).
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PERNA (tíbia e fíbula)
COMO SE MANIFESTA
- Dor intensa agravada pela movimentação.
- Edema (inchaço) local.
- Deformação ou não ao nível da lesão.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).
- Proteja todo a perna com um pano ou algodão.
- Imobilize a região fraturada na posição ENCONTRADA.
- Coloque duas talas nas faces internas e externas da perna, ULTRAPASSANDO o joelho e o pé (na falta de talas use cabo de vassoura, guarda-chuva, ripa ou tábua).
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE TORNOZELO
COMO PROCEDER
- Imobilize como se fosse fratura de perna.

FRATURA DO PÉ
COMO PROCEDER
- Remova (se possível) cuidadosamente o calçado da vítima.
- Proteja a região atingida, até o meio da perna, com pano ou algodão.
- Imobilize o pé e parte da perna, utilizando o próprio sapato, revista, tábua ou travesseiro.
- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE CRÂNIO (cabeça)
COMO SE MANIFESTA
- Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos.
- Inconsciência ou não.
- Náuseas e vômitos podem surgir imediatamente ou horas após o acidente.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso e recostada.
- Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na região atingida.
- Estanque a HEMORRAGIA.
- Evite o ESTADO DE CHOQUE.
- Inicie a respiração de socorro boca-a-boca, em caso de parada respiratória.
- Execute a massagem cardíaca externa, associada a respiração de socorro boca-a-boca, se a vítima apresentar ausência de pulso e pupilas dilatadas.
- Envolva o pescoço da vítima com pano até oferecer apoio à cabeça e coloque lateralmente travesseiros ou almofadas, a fim de impedir movimentos para os lados.
- Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.
IMPORTANTE: Toda a vítima com traumatismo de crânio NECESSITA de assistência médica IMEDIATA. NÃO PERCA TEMPO.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)
A escala de coma de Glasgow é um instrumento de avaliação e diagnóstico, servindo para acompanhamento do estado neurológico da vítima, uniformizando padrões clínicos mundiais sobre a vítima. Para tanto, são atribuídos valores numéricos às seguintes respostas da vítima: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação somada em cada um destes itens reflete o status neurológico da vítima.
A pontuação mínima é 03 e a máxima 15, quanto menor a pontuação mais grave é a lesão, quanto maior a pontuação melhor é o estado da vítima. Pontuação menor ou igual a 08, a vítima é considerada em estado de coma.
Parâmetros
Resposta
Pontos
O que significa
Espontânea
4
Olhos abertos e piscando.
ABERTURA
Ao comando verbal
3
Abre os olhos só quando se fala com a pessoa.
OCULAR
À dor
2
Abre os olhos só com algum estímulo doloroso.
Sem resposta
1
Não abre os olhos de forma alguma.
Orientada
5
Sabe o nome, a idade, o dia da semana, onde mora,...
MELHOR
Confusa
4
Confusão de idéias. Ainda responde a alguma pergunta.
RESPOSTA
Palavras desconexas
3
Articula palavras inteiras mas sem sentido algum.
VERBAL
Emite sons
2
Não fala nenhuma palavra apenas sons ou ruídos.
Sem resposta
1
Não emite nenhuma palavra ou som.
Obedece a comandos
6
Diante de um pedido, consegue erguer um membro
MELHOR
Localiza a dor
5
Não move o membro, mas sabe onde está doendo.
RESPOSTA
Flexão normal
4
Diante de um estímulo doloroso, afasta o membro deste.
MOTORA
Flexão anormal
3
Decorticação: braços dobrados por cima do corpo.
Extensão anormal
2
Descerebração: corpo envergado. Punhos para fora.
Sem resposta
1
Nenhuma reação motora.
 
Fratura de Coluna Vertebral (espinha)
COMO SE MANIFESTA
- Dor local após forte traumatismo.
- Dormência nos membros.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em REPOUSO ABSOLUTO.
- Evite o ESTADO DE CHOQUE.
- Utilize uma SUPERFÍCIE DURA, maca, tábua, porta, etc., para o transporte do acidentado.
- Solicite ajuda de pelo menos cinco (05) pessoas, totalizando com você seis (06) pessoas, para transferir o acidentado, do local onde foi encontrado, para a maca.
- Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas.
- Imobilize o acidentado em decúbito dorsal (deitado de costa) ou em decúbito ventral (deitado de barriga para baixo), preenchendo as curvaturas do corpo com panos dobrados, afim de evitar a movimentação da coluna.
- Evite paradas bruscas do veículo, durante o transporte.
- SOLICITE, sempre que possível, a ASSISTÊNCIA DE UM MÉDICO na REMOÇÃO da vítima.
IMPORTANTE: A movimentação inadequada poderá causar ao acidentado DANOS IRREPARÁVEIS (lesão Medular).

 Fratura de Costela
COMO SE MANIFESTA
- Dor local agravado com os movimentos respiratórios.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em repouso em posição confortável.
- PROCURE UM MÉDICO.

 Fratura de Pelve (bacia)
COMO SE MANIFESTA
- Dor local após forte traumatismo, que se agrava com a movimentação.
COMO PROCEDER
- Mantenha a vítima em REPOUSO ABSOLUTO e em decúbito dorsal.
- Utilize uma SUPERFÍCIE DURA, maca, tábua, porta etc., para o transporte do acidentado.
- Solicite a ajuda de pelo menos cinco (05) pessoas para transferir o acidentado, do local em que foi encontrado, para a maca.
- Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas.
- Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou cobertores dobrados.
- Coloque entre as pernas um pano dobrado (um paletó, por exemplo).
- Imobilize a bacia com faixa de pano bem larga ou lençol, fixando o acidentado à maca.
- Amarre com uma faixa de pano o tórax, os joelhos e tornozelos, para maior firmeza na imobilização.
- Evite o ESTADO DE CHOQUE.
- Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.
IMPORTANTE: A fratura de pelve pode ocasionar perfuração de órgãos internos, hemorragia e conseqüentemente estado de choque. EVITE A MOVIMENTAÇÃO DESNECESSÁRIA DO ACIDENTADO.

Fonte: saúde em movimento.com.br

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