Primeiros Socorros (parte 4) Lesões Ósseas – O que fazer na prática

FRATURAS

É a ruptura do osso. O PRIMEIRO SOCORRO consiste em impedir o deslocamento das partes quebradas, evitando assim o agravamento da lesão.

AS FRATURAS PODEM SER

- Fechadas - quando o osso quebrado não perfura a pele.

- Exposta - quando o osso quebrado rompe a pele.

COMO SE MANIFESTA

Dor e edema (inchaço) local, Dificuldade ou incapacidade de movimentação, Posição anormal da região atingida. Há uma sensação de atrito das partes ósseas no local da fratura, em fratura expostas há a rotura da pele com exposição do osso fraturado.

COMO PROCEDER

Fratura Fechada

- Mantenha a vítima em repouso, evite movimentar a região atingida e o estado de choque.

- Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesado, até posterior orientação médica.

- Imobilize o local usando tábua, papelão, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e tiras de pano.

- Proteja a região lesada usando algodão ou pano, afim de evitar danos à pele, faça a imobilização de modo que o aparelho atinja as duas articulações próximas à fratura.

- Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM APERTAR, em 4 pontos: ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESÃO e ACIMA e ABAIXO das articulações próximas à região lesão.

- Remova a vítima para o hospital mais próximo, após a imobilização

IMPORTANTE: Não tente reduzir a fratura (colocar o osso quebrado no lugar)

Fratura Exposta

- Mantenha a vítima em repouso, evite movimentar a região atingida. Estanque a HEMORRAGIA e faça um curativo protetor sobre o ferimento, usando compressas, lenço ou pano limpo.

- Evite o estado de choque, aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesado, até posterior orientação médica.

- Imobilize o local usando tábua, papelão, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e tiras de pano.

- Remova a vítima para o hospital mais próximo, após a imobilização.

IMPORTANTE: Não tente reduzir a fratura (colocar o osso quebrado no lugar).

FRATURA DE CLAVÍCULA

COMO SE MANIFESTA

Dor intensa no local da fratura e o acidentado não consegue movimentar o braço do lado afetado e sustento com o outro braço na altura do cotovelo para diminuir a dor.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso.

- Evite movimentar a região atingida.

- Coloque um chumaço de algodão ou pano dobrado entre o braço lesado e o tórax (região axilar).

- Fixe o braço de encontro ao tórax, usando duas faixas de pano.

- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE BRAÇO (úmero)

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso

- Evite movimentar a região atingida

- Coloque um chumaço de algodão ou pano dobrado entre o braço lesado e o tórax (região axilar)

- Proteja o face externa do braço com uma tala, do ombro ao cotovelo

- Fixe o braço assim protegido de encontro ao tórax, usando duas faixas de pano

- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira)

- PROCURE UM MÉDICO

FRATURA DE ANTEBRAÇO (rádio e ou ulna)

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso.

- Evite movimentar a região atingida.

- Dobre o antebraço, mantendo o polegar voltado para cima.

- Proteja a região a ser imobilizada com algodão ou pano limpo.

- Coloque duas talas nas faces interna e externa do antebraço, ULTRAPASSANDO o cotovelo e os dedos.

- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PUNHO

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso.

- Evite movimentar a região atingida.

- Dobre o antebraço, mantendo o polegar voltado para cima.

- Proteja a região a ser imobilizada com algodão ou pano limpo.

- Coloque duas talas nas faces interna e externa do antebraço, ULTRAPASSANDO o cotovelo e os dedos.

- Ampare o antebraço com uma tipóia (lenço triangular ou tira).

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE COXA (fêmur)

COMO SE MANIFESTA

- Dor intensa agravada pela movimentação.

- Dificuldade ou incapacidade de movimentação.

- Posição anormal da região atingida, podendo ocorrer a rotação do pé.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).

- Proteja todo o membro com um pano ou algodão.

- Imobilize o membro fraturado na posição ENCONTRADA.

- Coloque duas talas, uma ao longo de toda a face externa, do tornozelo até a axila (na falta de uma tala use cabo de vassoura, guarda-chuva, ripa ou tábua) e a outra na face interna, do tornozelo a virilha.

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PATELA

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).

- Proteja todo o membro com um pano ou algodão, preenchendo o vão do joelho para firmar a articulação.

- Coloque uma tala na face posterior (atrás) da perna, do calcanhar até à parte superior da coxa (na falta da tala use ripa ou tábua).

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE PERNA (tíbia e fíbula)

COMO SE MANIFESTA

- Dor intensa agravada pela movimentação.

- Edema (inchaço) local.

- Deformação ou não ao nível da lesão.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso e em decúbito dorsal (deitada de costa).

- Proteja todo a perna com um pano ou algodão.

- Imobilize a região fraturada na posição ENCONTRADA.

- Coloque duas talas nas faces internas e externas da perna, ULTRAPASSANDO o joelho e o pé (na falta de talas use cabo de vassoura, guarda-chuva, ripa ou tábua).

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE TORNOZELO

COMO PROCEDER

- Imobilize como se fosse fratura de perna.

FRATURA DO PÉ

COMO PROCEDER

- Remova (se possível) cuidadosamente o calçado da vítima.

- Proteja a região atingida, até o meio da perna, com pano ou algodão.

- Imobilize o pé e parte da perna, utilizando o próprio sapato, revista, tábua ou travesseiro.

- PROCURE UM MÉDICO.

FRATURA DE CRÂNIO (cabeça)

COMO SE MANIFESTA

- Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos.

- Inconsciência ou não.

- Náuseas e vômitos podem surgir imediatamente ou horas após o acidente.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso e recostada.

- Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na região atingida.

- Estanque a HEMORRAGIA.

- Evite o ESTADO DE CHOQUE.

- Inicie a respiração de socorro boca-a-boca, em caso de parada respiratória.

- Execute a massagem cardíaca externa, associada a respiração de socorro boca-a-boca, se a vítima apresentar ausência de pulso e pupilas dilatadas.

- Envolva o pescoço da vítima com pano até oferecer apoio à cabeça e coloque lateralmente travesseiros ou almofadas, a fim de impedir movimentos para os lados.

- Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.

IMPORTANTE: Toda a vítima com traumatismo de crânio NECESSITA de assistência médica IMEDIATA. NÃO PERCA TEMPO.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)

A escala de coma de Glasgow é um instrumento de avaliação e diagnóstico, servindo para acompanhamento do estado neurológico da vítima, uniformizando padrões clínicos mundiais sobre a vítima. Para tanto, são atribuídos valores numéricos às seguintes respostas da vítima: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação somada em cada um destes itens reflete o status neurológico da vítima.

A pontuação mínima é 03 e a máxima 15, quanto menor a pontuação mais grave é a lesão, quanto maior a pontuação melhor é o estado da vítima. Pontuação menor ou igual a 08, a vítima é considerada em estado de coma.

Parâmetros	Resposta	Pontos	O que significa
	Espontânea	4	Olhos abertos e piscando.
ABERTURA	Ao comando verbal	3	Abre os olhos só quando se fala com a pessoa.
OCULAR	À dor	2	Abre os olhos só com algum estímulo doloroso.
	Sem resposta	1	Não abre os olhos de forma alguma.
	Orientada	5	Sabe o nome, a idade, o dia da semana, onde mora,...
MELHOR	Confusa	4	Confusão de idéias. Ainda responde a alguma pergunta.
RESPOSTA	Palavras desconexas	3	Articula palavras inteiras mas sem sentido algum.
VERBAL	Emite sons	2	Não fala nenhuma palavra apenas sons ou ruídos.
	Sem resposta	1	Não emite nenhuma palavra ou som.
	Obedece a comandos	6	Diante de um pedido, consegue erguer um membro
MELHOR	Localiza a dor	5	Não move o membro, mas sabe onde está doendo.
RESPOSTA	Flexão normal	4	Diante de um estímulo doloroso, afasta o membro deste.
MOTORA	Flexão anormal	3	Decorticação: braços dobrados por cima do corpo.
	Extensão anormal	2	Descerebração: corpo envergado. Punhos para fora.
	Sem resposta	1	Nenhuma reação motora.

 

Fratura de Coluna Vertebral (espinha)

COMO SE MANIFESTA

- Dor local após forte traumatismo.

- Dormência nos membros.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em REPOUSO ABSOLUTO.

- Evite o ESTADO DE CHOQUE.

- Utilize uma SUPERFÍCIE DURA, maca, tábua, porta, etc., para o transporte do acidentado.

- Solicite ajuda de pelo menos cinco (05) pessoas, totalizando com você seis (06) pessoas, para transferir o acidentado, do local onde foi encontrado, para a maca.

- Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas.

- Imobilize o acidentado em decúbito dorsal (deitado de costa) ou em decúbito ventral (deitado de barriga para baixo), preenchendo as curvaturas do corpo com panos dobrados, afim de evitar a movimentação da coluna.

- Evite paradas bruscas do veículo, durante o transporte.

- SOLICITE, sempre que possível, a ASSISTÊNCIA DE UM MÉDICO na REMOÇÃO da vítima.

IMPORTANTE: A movimentação inadequada poderá causar ao acidentado DANOS IRREPARÁVEIS (lesão Medular).

 Fratura de Costela

COMO SE MANIFESTA

- Dor local agravado com os movimentos respiratórios.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em repouso em posição confortável.

- PROCURE UM MÉDICO.

 Fratura de Pelve (bacia)

COMO SE MANIFESTA

- Dor local após forte traumatismo, que se agrava com a movimentação.

COMO PROCEDER

- Mantenha a vítima em REPOUSO ABSOLUTO e em decúbito dorsal.

- Utilize uma SUPERFÍCIE DURA, maca, tábua, porta etc., para o transporte do acidentado.

- Solicite a ajuda de pelo menos cinco (05) pessoas para transferir o acidentado, do local em que foi encontrado, para a maca.

- Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas.

- Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou cobertores dobrados.

- Coloque entre as pernas um pano dobrado (um paletó, por exemplo).

- Imobilize a bacia com faixa de pano bem larga ou lençol, fixando o acidentado à maca.

- Amarre com uma faixa de pano o tórax, os joelhos e tornozelos, para maior firmeza na imobilização.

- Evite o ESTADO DE CHOQUE.

- Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.

IMPORTANTE: A fratura de pelve pode ocasionar perfuração de órgãos internos, hemorragia e conseqüentemente estado de choque. EVITE A MOVIMENTAÇÃO DESNECESSÁRIA DO ACIDENTADO.

Fonte: saúde em movimento.com.br

Primeiros Socorros (parte 3) – O que fazer na prática

HEMORRAGIA EXTERNA

É a perda de sangue provocada pelo rompimento de um vaso sangüíneo, podendo ser arterial, venosa ou capilar. Toda hemorragia deve ser controlada IMEDIATAMENTE. A hemorragia abundante e não controlada pode causar a morte de 3 a 5 minutos.

COMO PROCEDER

- Mantenha a região que sangra em posição mais elevada que o resto do corpo. Use uma compressa ou um pano limpo sobre o ferimento, pressionando-o com firmeza, a fim de estancar o sangramento.

- Comprima com os dedos ou com a mão os PONTOS DE PRESSÃO, onde os vasos são mais superficiais, caso continue o sangramento. Dobre o joelho - se o ferimento for na perna; o cotovelo - se no antebraço, tendo o cuidado de colocar POR DENTRO da parte dobrada, bem junto da articulação, um chumaço de pano, algodão ou papel.

- Aplique o TORNIQUETE somente em casos de hemorragia grave, que não "possa" ser dominada por outros meios - braço ou perna amputados, esmagados ou dilacerados.

Para fazer o torniquete proceda do seguinte modo:

- Use uma tira de pano resistente e largo, um lenço, fralda, gravata etc., para fazer o torniquete.

- Coloque um rolo de pano no provável trajeto do vaso que sangra.

- Passe a tira ao redor do braço ou da perna (duas vezes), logo acima do ferimento, prendendo o rolo de pano.

- Dê um meio nó (como o primeiro nó da amarração do tênis), coloque um pedaço pequeno de madeira no meio do nó (lápis por exemplo) e dê um nó completo sobre a madeira. Torça o pedaço de madeira até parar a hemorragia, quando parar fixe o pedaço de madeira.

- Marque na testa da vítima ou em lugar visível, a hora e os minutos da aplicação do torniquete.

- Mantenha o torniquete a descoberto e em observação.

- Desaperte gradualmente a cada 10 ou 15 minutos.

- Conserve-o frouxo no lugar, quando cessada a hemorragia.

- Aperte-o novamente, se necessário.

IMPORTANTE: Não use arame, corda, barbante ou material muito fino para fazer o torniquete.

Evite o ESTADO DE CHOQUE.

Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.

ASFIXIA
Dificuldade ou parada respiratória, podendo ser provocada por: choque elétrico, afogamento, deficiência de oxigênio atmosférico, obstrução das vias aéreas (boca, nariz e garganta) por corpo estranho, envenenamento, etc. A falta de oxigênio pode provocar seqüelas dentro de 3 a 5 minutos, caso não seja atendido convenientemente.

COMO SE MANIFESTA

- Atitudes que caracterizem dificuldade na respiração.
- Ausência de movimentos respiratórios.
- Inconsciência.
- Cianose (lábios, língua e unhas arroxeadas).
- Midríase (pupilas dilatadas).

COMO PROCEDER

-  Encorajar a vítima a tossir.
- Realizar a manobra de Heimlich.

- Executar a respiração de socorro boca-a-boca.
- Em caso de parada cardiorrespiratória, executar a reanimação cárdio pulmonar (RCP).
- Procure o hospital mais próximo.

AFOGAMENTO

Asfixia provocada pela obstrução do aparelho respiratório por líquidos. Geralmente ocorre por uma câimbra, mal jeito, uma onda mais forte, inundação ou enchente e por quem se lança na água sem saber nadar.

COMO SE MANIFESTA

- Agitação.

-Dificuldade respiratória.
- Inconsciência.
- Parada respiratória.
- Parada cardíaca.

COMO PROCEDER

- Tentar retirar a vítima da água utilizando material disponível (corda, bóia, remo, etc).
- Em último caso e se souber nadar muito bem, aproxime-se da vítima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a cabeça fora d"água.
- Se a vítima estiver inconsciente, inicie IMEDIATAMENTE a respiração de socorro boca-a-boca ainda dentro d"água.
- Coloque a vítima deitada em decúbito dorsal com a cabeça mais baixa que o corpo quando fora d"água.
- Insista na respiração de socorro se necessário.
- Execute a massagem cardíaca externa se a vítima apresentar ausência de pulso e midríase (pupilas dilatadas).
- Friccione vigorosamente os braços e as pernas da vítima, estimulando a circulação.
- Remova a vítima para o hospital mais próximo.

Desmaios e Estado de Choque

É o conjunto de manifestações que resultam de um desequilíbrio entre o volume de sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, causados geralmente por: choque elétrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento grave, envenenamento, exposição a extremos de calor e frio, fratura, emoção violenta, distúrbios circulatórios, dor aguda e infecção grave.

TIPOS DE ESTADO DE CHOQUE:

 Choque Cardiogênico: Incapacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo. Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocárdio, arritmias, cardiopatias;

 Choque Neurogênico: Dilatação dos vasos sangüíneos em função de uma lesão medular. Geralmente é provocado por traumatismos que afetam a coluna cervical;

 Choque Séptico: Ocorre devido a incapacidade do organismo em reagir a uma infecção provocada por bactérias ou vírus que penetram na corrente sangüínea liberando grande quantidade de toxinas;

 Choque Hipovolêmico: Diminuição do volume sangüíneo. Possui as seguintes causas:

Perdas sangüíneas - hemorragias internas e externas.
Perdas de plasma - queimaduras e peritonites.
Perdas de fluídos e eletrólitos - vômitos e diarréias.

 Choque Anafilático: Decorrente de severa reação alérgica. Ocorre as seguintes reações:

Pele: urticária, edema e cianose dos lábios;
Sistema respiratório: dificuldade de respirar e edema da árvore respiratória;
Sistema circulatório: dilatação dos vasos sangüíneos, queda da pressão arterial, pulso fino e fraco, palidez.

COMO SE MANIFESTA

- A pele fica fria e pegajosa, aumenta a sudorese (transpiração abundante) na testa e nas palmas das mãos, a face fica pálida com expressão de sofrimento. A pessoa tem uma sensação de frio, chegando às vezes a ter tremores.

- A pessoa pode sentir náuseas e vômitos, a ventilação fica curta, rápida e irregular. Perturbação visual com dilatação da pupila, perda do brilho dos olhos, o pulso fica fraco e rápido e a pessoa pode ficar parcialmente ou totalmente inconsciente.

COMO PROCEDER

- Realize uma rápida inspeção na vítima, combata, evite ou contorne a causa do estado de choque, se possível. Mantenha a vítima deitada e em repouso, controle toda e qualquer hemorragia externa, verifique se as vias aéreas estão permeáveis, retire da boca, se necessário secreção, dentadura ou qualquer outro objeto.

- Execute a massagem cardíaca externa associada à respiração de socorro boca-a-boca, se a vítima apresentar ausência de pulso, dilatação das pupilas e parada respiratória.

- Afrouxe a vestimenta da vítima, vire a cabeça da vítima para o lado caso ocorra vômito.

- Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto nos casos de choque cardiogênicos (infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias) pela dificuldade de trabalho do coração. Procure aquecer a vítima.

- Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.

Fonte: saúde em movimento.com.br

Primeiros Socorros Parte 2 - As fases do socorro

AVALIAÇÃO DO AMBIENTE

A primeira atitude a ser tomada no local do acidente é avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros. Se houver algum perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado. Nesta fase, verifica-se também a provável causa do acidente, o número de vítimas e a gravidade das mesmas e todas as outras informações que possam ser úteis para a notificação do acidente. Proceda da seguinte forma:

1. Mantenha a vítima deitada, em posição confortável, até certificar-se de que a lesão não tem gravidade;
2. Investigue particularmente a existência de hemorragia, envenenamento, parada respiratória, ferimentos, queimaduras e fraturas;
3. Dê prioridade ao atendimento dos casos de hemorragia abundante, inconsciência, parada cardiorrespiratória, estado de choque e envenenamento, pois EXIGEM SOCORRO IMEDIATO.
4. Verifique se há lesão na cabeça, quando o acidentado estiver inconsciente ou semiconsciente. Havendo hemorragia por um ou ambos os ouvidos, ou pelo nariz, PENSE em fratura de crânio;
5. Não dê líquidos a pessoas inconscientes;
6. Recolha, em caso de amputação, a parte seccionada, envolva-a em um pano limpo para entrega IMEDIATA ao médico;
7. Certifique-se de que qualquer providência a ser tomada não venha a agravar o estado da vítima;
8. Chame o médico ou transporte a vítima, SE NECESSÁRIO. Forneça as seguintes informações:

- Local, horário e condições em que a vítima foi encontrada;

- Quais os Primeiros Socorros a ela prestados.

9. Inspire confiança - EVITE O PÂNICO
10. Comunique a ocorrência a autoridade policial local.

SOLICITAÇÃO DE AUXíLIO 

Solicite se possível a outra pessoa que peça auxílio chamando o socorro especializado comunicando a provável causa do acidente, o número de vítimas, a gravidade das mesmas e todas as outras informações que ele precisar. Estas informações você terá obtido anteriormente, durante a fase de avaliação do ambiente.

SINALIZAÇÃO

Efetuar, sempre que necessário, a sinalização do local para evitar a ocorrência de novos acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer objeto que chame a atenção de outras pessoas para o cuidado com o local, na falta destes recursos, pode-se pedir para que uma pessoa fique sinalizando a uma certa distância.

ATENDIMENTO

Ao iniciar o atendimento, deve-se ter em mente o que fazer e o que não fazer. Manter o autocontrole é imprescindível nesta fase. Não minta para a vítima. Procure expressar segurança e confiança no que faz. No atendimento, a pessoa que estiver prestando os primeiros socorros deve realizar os dois exames básicos: exame primário e exame secundário.

EXAME  PRIMÁRIO O exame primário consiste em verificar:

• se a vítima está consciente;
• se a vítima está respirando;
• se as vias aéreas estão desobstruídas;
• se a vítima apresenta pulso.

Este exame deve ser feito em 2 minutos ou menos. Se a vítima não estiver respirando, mas apresentar batimentos cardíacos (pulso), iniciar a respiração artificial conforme o procedimento. Caso não haja sinal de pulso, iniciar a RCP segundo o procedimento.

EXAME SECUNDÁRIO Consiste na verificação de:

1-    Avaliar o nível de consciência.

2-    Escala de Coma de Glasgow.

3-    Avaliar os 4 sinais vitais:

§  pulso.

§  respiração.

§  pressão arterial (PA), quando possível.

§  temperatura.

4-    Avaliar os 3 Sinais Diagnósticos:

• tamanho das pupilas;
• enchimento capilar (perfusão sangüíneas das extremidades);
• cor da pele.

Realizar o exame físico na vítima:

  pescoço;

  cabeça;

  tórax;

  abdômen;

  pelve;

  membros Inferiores;

  membros Superiores;

  dorso.

O que o prestador de primeiros socorros deve observar ao avaliar o pulso e a respiração

Pulso:

·         Freqüência: É aferida em batimentos por minuto, podendo ser normal, lenta ou rápida.

·         Ritmo: É verificado através do intervalo entre um batimento e outro. Pode ser regular ou irregular.

·         Intensidade: É avaliada através da força da pulsação. Pode ser cheio (quando o pulso é forte) ou fino (quando o pulso é fraco).

Respiração:

·         Freqüência: É aferida em respirações por minuto, podendo ser: normal, lenta ou rápida.

·         Ritmo: É verificado através do intervalo entre uma respiração e outra, podendo ser regular ou irregular.

·         Profundidade: Deve-se verificar se a respiração é profunda ou superficial.

Fonte: saúde em movimento.com.br